O prontuário da Communicare é baseado na metologia SOAP.
Essa metodologia segue o fluxo mais adequado para uma consulta, independente da especialidade médica. O SOAP é dividido em 4 fases de atendimento e esse artigo aborda o funcionamento da terceira etapa.
Etapa 3 - Avaliação
A etapa A (Avaliação) é o local onde o profissional irá registrar uma lista de problemas/diagnóstico do paciente.
O primeiro campo apresentado é o de Hipóteses Diagnósticas.
Caso o profissional chegue até essa etapa sem um diagnóstico fechado, nesse espaço ele poderá registrar algumas informações para continuar o raciocínio clínico posteriormente.
Caso o profissional já tenha o diagnóstico, ele pode utilizar as tabelas do CIAP-2 e CID-10 para criar a lista de problemas ativos desse paciente.